十一月初,一则消息开始在医学界内部流传:东南亚某国出现不明原因呼吸道疾病聚集性病例,病原体未知,传播速度中等,部分患者出现严重肺炎。
刘砚是在哈佛的学术邮件列表里看到这条消息的。一位在曼谷工作的医生同行分享了初步数据:患者发热、干咳、乏力,影像学显示双肺毛玻璃样改变。常规病原体检测阴性,怀疑是新型病毒。
“临床特征类似SARS,但基因测序显示是全新冠状病毒。”同行写道,“目前局限于医院内传播,但需要警惕。”
刘砚立刻警觉。他经历过2003年SARS,知道这类呼吸道新发传染病的潜在威胁。他给梁静姝和邱悦然发了消息,提醒关注。
国内,梁静姝正在参加卫健委的例行会议。会上也通报了这则信息,但语气相对乐观:“目前境外输入风险低,国内尚无病例。大家保持关注即可,不必过度紧张。”
但梁静姝从刘砚那里得知更详细的信息后,隐隐不安。她查阅资料,发现这种被暂命名为“SRS-CoV-2”的病毒,与SARS病毒同属冠状病毒β属,但刺突蛋白有多个关键突变,可能增强传播力或免疫逃逸能力。
“我们需要提前准备。”她在中心内部会议上说,“如果疫情传入,我们的循环医学理念能做什么?”
这个问题让团队陷入思考。循环医学主要研究慢性病和亚健康,对急性传染病似乎没有直接经验。
“但‘正气存内,邪不可干’。”刘砚在视频会议中说,“中医防疫的核心是‘扶正祛邪’。我们可以研究如何通过非药物手段增强普通人群的‘正气’——改善免疫功能、减少易感性。同时,对于感染者,可以探索整合治疗思路,改善预后。”
“具体怎么做?”有同事问。
“第一,梳理古今中外疫病防治经验,特别是中医温病学理论,看如何与现代传染病学结合。”刘砚说,“第二,设计‘防疫健康方案’——针对不同人群(如医务人员、老年人、慢性病患者)提供个性化建议。第三,如果疫情暴发,我们可以参与临床救治研究,探索中西医整合治疗方案。”
方向明确,但实施需要资源。梁静姝向医院申请成立“新发传染病中西医整合防治研究小组”,获得批准。中心抽调部分人力,开始紧急准备工作。
十二月初,坏消息传来:病毒确认人传人,并在多个国家出现本土传播病例。世界卫生组织发布预警,但尚未宣布“国际关注的突发公共卫生事件”。
国内虽然尚无大规模暴发,但输入病例开始出现。梁静姝所在医院收治了第一例疑似病例——一位从疫情国出差回来的商人,发热咳嗽,影像学符合。
医院启动应急预案。梁静姝作为循环医学中心主任,主动请缨加入救治专家组。
“你确定吗?”刘砚在视频里担心地问,“你有孩子,父母也年纪大了。”
“我是医生,这是职责。”梁静姝平静地说,“而且,如果循环医学理念真有用,现在正是验证的时候。”
刘砚知道劝不住她,只能说:“保护好自己。我尽快回来。”
哈佛这边,艾米莉也关注着疫情。她找到刘砚:“我们实验室正在开发针对冠状病毒的快速检测方法。如果需要,我们可以合作研究病毒与宿主免疫系统的相互作用——也许你们的‘营卫’理论能提供新视角。”
“好主意。”刘砚说,“我们可以设计研究:比较不同中医体质类型(如气虚、湿热)的患者感染后的临床表现和预后差异,寻找易感因素和保护因素。”
国际合作研究方案迅速成型。但刘砚心中焦虑——他最担心的是梁静姝的安全,以及国内疫情的走向。
十二月中旬,国内多个城市报告本土传播病例。政府采取严格防控措施:封控重点区域,限制人员流动,提倡戴口罩、勤洗手、保持社交距离。
医院压力骤增。梁静姝所在的医院被定为定点救治医院之一,她每天工作十二小时以上,穿着厚重的防护服,穿梭在发热门诊和隔离病房。
刘砚在哈佛心急如焚。他多次申请回国,但航班锐减,签证也遇到问题。最终,他决定通过远程方式全力支持。
他组织哈佛团队紧急整理古今中外疫病文献,特别是中医温病学典籍,将其核心理论与现代免疫学、病毒学知识对照,形成一份《新发呼吸道传染病中西医整合防治专家建议(初稿)》。
建议包括:
1. 预防层面:根据不同体质提供个性化防护建议(如气虚者注意保暖避风,湿热者注意清淡饮食);推广“防疫导引术”(简单呼吸练习和穴位按摩,改善肺功能和免疫力)。
2. 治疗层面:提出分期辨证治疗方案——早期祛邪为主,中期扶正祛邪并重,后期扶正固本;推荐经方验方(如麻杏石甘汤、清肺排毒汤)及现代药理依据。
3. 康复层面:设计“愈后康复方案”,针对患者可能出现的肺纤维化、疲劳、焦虑等后遗症,提供综合调理。
建议通过学术网络迅速传播,获得不少临床医生的关注和试用。
与此同时,邱悦然在斯坦福利用大数据分析疫情传播模式。她发现一个有趣现象:在早期数据中,有基础慢性病(尤其是心血管疾病、糖尿病)的患者重症率和死亡率显著更高。
“这印证了‘正气’理论。”她在三人视频会议中说,“慢性病患者本就气血失调,‘正气’不足,更易感邪且病情更重。”
“所以我们的慢性病管理经验,可能对预防重症有用。”梁静姝在隔离酒店里(医务人员集中居住点)说,“我们正在对住院患者进行中医辨证,发现重症患者多属‘气虚湿毒’或‘气阴两虚’证。早期介入益气化湿、扶正解毒,可能改善预后。”
“需要数据支持。”刘砚说,“我们设计一个前瞻性观察研究:对确诊患者进行中医辨证和循环功能评估,记录临床结局,分析证型与预后的关系。如果样本足够,可以发表,为全球抗疫提供中国经验。”
“好,我来组织。”梁静姝说,“但需要更多人手。很多中医师被抽调到一线,但缺乏统一的评估工具和数据记录标准。”
“我们开发一个简易的‘新冠肺炎中医证候评估表’。”刘砚立刻行动,“基于手机APP,医护人员几分钟就能完成评估,数据自动汇总分析。”
远程协作,争分夺秒。
十二月底,疫情在多个国家暴发。世界卫生组织终于宣布“国际关注的突发公共卫生事件”。全球进入紧急状态。
国内防控措施升级。梁静姝已经两周没回家了,每天和孩子视频时,孩子总是问:“妈妈,你什么时候回来?”
“等病毒被打败了就回来。”梁静姝强忍泪水。
高强度工作下,她的身体也出现预警:疲劳、失眠、咽喉不适。她给自己做了简单评估:气虚评分升高,心率变异性下降。
她知道,自己必须撑住。不仅因为患者需要她,还因为她是循环医学理念的实践者——如果连她都倒下了,如何证明这套理念能帮助人抵御疾病?
她调整了自己的方案:保证每天至少六小时睡眠(哪怕分次),服用预防性中药,练习腹式呼吸和穴位按摩,与同事互相心理支持。
效果显著:她的不适症状缓解,体力恢复,情绪稳定。她把经验分享给同事,形成“医务人员自我防护方案”,在医院推广。
“医生自己健康,才能更好救治患者。”她在培训时说,“这不只是口号,是科学。”
就在全球抗疫紧张进行时,刘砚再次入梦。这次,梦境带着前所未有的急迫感。
明理堂今夜景象肃杀。空中乌云密布,雷声隐隐。黄帝与岐伯身穿甲胄,如临大敌。
“大疫已至。”黄帝声音沉重,“此乃天地之气失常,疠气流行。古称‘瘟疫’。”
岐伯指向乌云中翻腾的“邪气”:“此疠气,非普通六淫,乃‘疫毒’,传染性强,伤人迅猛。然其伤人,仍有规律——正气虚者受之,正气充者御之;从口鼻而入,先犯肺卫,再传变脏腑。”
画面显示:疫毒(黑色气团)从口鼻侵入,突破卫气防线,进入肺脏(白色器官)。肺脏受损,功能失调,继而影响全身。
“治疗当分期而治。”黄帝说,“初期,邪在肺卫,宜宣肺透邪,清热解毒。中期,邪毒壅肺,宜泻肺平喘,化痰解毒。极期,内闭外脱,宜开闭固脱,回阳救逆。恢复期,余邪未清,气阴两伤,宜清余热,益气养阴。”
不同阶段对应不同的方药和治法,一一展示。
“然最关键者,在于‘治未病’。”岐伯强调,“未病先防:避其毒气,固护正气。已病防变:早期干预,阻止传变。瘥后防复:彻底调理,避免后遗。此乃应对瘟疫之三层防线。”
刘砚快速记忆:“这些原则与现代传染病防控完全契合:隔离传染源(避其毒气)、保护易感人群(固护正气)、早期诊断治疗(已病防变)、康复管理(瘥后防复)。”
“然中医之长,在于个体化。”黄帝说,“同一种疫毒,不同体质者表现不同:素体湿热者,易化热化火;素体气虚者,易伤阳耗气;素体阴虚者,易伤阴动风。治疗需因人制宜,此即‘辨证论治’之精髓。”
“现代医学也发现,”刘砚联想,“患者临床表现差异很大,从无症状到重症死亡。可能与遗传因素、基础疾病、免疫状态有关。中医的体质辨证,或许能提供分层的框架。”
“正是。”岐伯点头,“尔等可研究:何种体质易感?何种体质易重?何种治法对何种体质最效?此乃中西医结合抗疫之关键。”
【领悟:瘟疫防治的“三层防线”与“个体化辨证”原则】
【积分+60(刘砚),+58(梁静姝,远程),+56(邱悦然,远程)】
【解锁紧急功能:“疫病防治知识库”开启,可随时查询古今方药与治法】
梦境即将结束,黄帝最后叮嘱:“此次大疫,将考验全球医学智慧。西医之精准检测、重症救治,不可或缺;中医之整体调节、个体化治疗,亦有其长。尔等循环医学,当为桥梁,促进二者融合,共克时艰。此乃医者之天命。”
离开梦境,刘砚心潮澎湃。他立即整理所学,更新《专家建议》,并开始撰写《新冠肺炎的中医体质分型与预后相关性研究方案》。
一月初,疫情进入高峰期。国内每日新增病例数千,医疗系统承受巨大压力。梁静姝所在医院满负荷运转。
但她的研究也开始产出初步结果。通
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