周逸尘没坐下而是直接走到隔壁办公室门口敲了敲门。
“赵医生徐杰你们过来一下。”
很快赵林和徐杰也走进了周逸尘的办公室。
小小的办公室里一下子站了五个人康健民、赵林、钱伟、徐杰还有周逸尘。
这几乎是内科所有的男医生了。
“都坐吧。”
周逸尘指了指旁边的椅子。
“把12床的病历拿过来咱们开个短会都说说想法。”
他把病历递给康健民自己则靠在桌边环视了一圈。
“刚才的情况大家都看到了。钱伟你是主管医生你先说你的诊断思路。”
这架势是一场正式的病例讨论会。
钱伟有些紧张但还是理了理思路把自己之前的诊断和治疗依据说了一遍。
“……我最初考虑是病毒疹或者药物疹但是对症治疗效果不好而且关节症状没法解释。”
周逸尘点点头没有评价而是看向了徐杰。
“徐杰你觉得呢？”
徐杰想了想小声说：“会不会是……风湿热？”
康健民看完病历扶了扶老花镜开口道：“风湿热的皮疹不是这样的而且通常有咽喉炎的前驱病史这个病人没有。”
老医生的经验还是很丰富的一句话就否定了这个可能。
办公室里安静了下来。
所有人的目光最后都落在了赵林身上。
赵林沉默了一下似乎在组织语言。
“我同意康老师的看法
“反复高热一过性的皮疹还有多关节炎……我以前在书上看过类似的但想不起来具体是哪个病了。”
他的话不多但说到了点子上。
办公室里再次陷入了沉默。
这确实是个怪病症状互相矛盾指向不明像一团乱麻。
周逸尘安静地听着每个人的发言他的满级教学技能能让他清晰地洞察到每个人的思维盲区。
钱伟和徐杰是知识储备不够。
康健民是经验丰富但被传统病种框住了思路。
赵林有思路但缺乏临门一脚的知识点串联。
他要做的就是引导他们把这些散落的珠子串成一条线。
“大家说的都有道理。”
周逸尘终于开口了。
“我们来捋一下这个病人的核心特点。”
听说看这本书的人都是很幸运的，分享后你的运气会更棒
“第一，不明原因的高热，热型很奇怪，每天到固定时间就起峰，用了抗生素无效，说明不是典型的细菌感染。
“第二，非典型的皮疹，随发热而来，随退热而消。
“第三，多发性、游走性的关节炎。
“第四，也是最重要的一点，常规检查，血象白细胞是升高的，但没有找到明确的感染灶。
他每说一点，众人的思路就跟着清晰一分。
他看着众人，抛出了最后的引子。
“把这些特点都放在一起，有没有让你们想到某一类疾病？
康健民和赵林同时目光一闪，似乎抓到了什么。
周逸尘没有让他们猜太久，直接给出了方向。
“会不会是一种……自身免疫性疾病？
“自身免疫病？
这个词在这个年代的县医院，还属于非常前沿和陌生的概念。
钱伟和徐杰脸上写满了茫然。
就连康健民，也只是在某些医学杂志上看到过这个提法，临床上根本没接触过。
周逸尘继续深入地解释。
“我怀疑，病人得的可能是一种叫‘成人斯蒂尔病’的罕见风湿免疫病。
“它的典型三联征，就是发热、皮疹、关节炎。
“而且，它的实验室检查，也符合白细胞和中性粒细胞升高，但各种病原学检查都是阴性的特点。
他的话，像一把钥匙，瞬间打开了所有人脑中的那把锁。
赵林猛的一拍大腿。
“对！就是这个病！我想起来了，以前在进修教材上看到过！
康健民也露出恍然大悟的神情，他看着周逸尘，眼神里充满了佩服。
这个诊断，太大胆，也太精准了！
这已经完全超出了一个县医院医生的知识范畴！
钱伟和徐杰更是听得目瞪口呆，感觉自己像是打开了新世界的大门。
周逸尘看着众人信服的
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